基本医疗保险能否对乱开药、乱收费不规范的医疗行为起到遏制作用
作者: 发布于:2020/3/17 浏览次数:471
摘要:
问:目前实行的城镇基本医疗保险能否对乱开药、乱收费不规范的医疗行为起到遏制作用?
答:解决医疗服务中的乱开药、乱收费的问题,需要深化医疗卫生体制改革,是一个很大的系统工程。但是,通过普遍地建立包括城镇居民基本医疗保险在内的医疗保障制度有助于这个问题的缓解。这是因为一般的病患者由于没有这样的专业知识,信息的不对称很难对医疗服务的合理性和有效性作出评价。这个药到底应不应该用?这个检查是不是应该做?患者个人很难做出评价和选择。而建立医疗保险制度,不管是职工的、居民的、农民的,由于是政府设立的非盈利医疗保险经办机构在管理,它就可以代表全体参保者的利益参与对医疗服务的管理和监督,通过多种形式对医疗服务的行为加以制约和引导,这样就可以使群众的缴费和政府的补贴得到正确而有效的使用,从而抑制你乱开药、乱收费等不合理的现象。具体的措施我们通常叫做“三、二、一” , “三”是要订三个目录:医疗保险基本用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准;“二”是两个定点:定点医疗机构、定点零售药店通过服务协议的方式进行监督;“一”就是改革、改进医疗费用的结算办法,把现在主要是按照项目付费改为按病种付费。
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