人吃五谷杂粮,生病吃药是在正常不过的事情。医生开了一大堆药,有的医保可以报销,有的需要自费,你不禁要问,为什么都是药,有的医保可以报销,有的却需要自费?小保带你们了解一下其中的奥秘。
甲类药,乙类药,傻傻分不清
1)甲类目录的药品费用按规定由基本医疗保险基金支付,在全国所有统筹地区都应保证支付。乙类目录的药品各省、自治区、直辖市可以根据经济水平和用药习惯进行适当调整,医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定。
2)甲类药品可全部进入医保的报销范围,乙类药品如果有自付比例的是不能全部进入医保报销范围的,需要参保人员按自付比例先行自付相关费用后,剩下部才可全部进入医保的报销范围。
3乙类药在临床使用时间更长、安全性更高、副作用小,因此被标为绿色;甲类药在临床使用的时间相对较短,安全性略低,因此用红色警示。
一般的小毛病,大部分医保就可以抵扣了,自费部分并不太多,但是近年来,癌症肿瘤的发病例越来越高,列如,肺癌,乳腺癌等,药品大多贵而且大部分不纳入医保,不用怕,针对上述问题,我国人社部调整了医保的目录。在这里小保为你插播一条新闻,如下:
36种刚需要药,可以报销
自2017年9月1日起,全省职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版《国家医保目录》,该目录所列药品按规定纳入医保支付范围。此次医保目录调整距2009年版医保目录已过去8年时间,重点纳入治疗肿瘤、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病常用药品。
本次纳入药品目录的36种“高价刚需药”药品包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌等癌种,包括此前参保人员反映比较多的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米等。还有5个是心血管病用药,如治疗急性冠脉综合征的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等。其他药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。5个中成药中3个是肿瘤药,还有2个是心脑血管用药。与2016年平均零售价相比,这36种药品的价格平均降幅达到44%,最高达到70%。
说了那么多,大家对药品应该有点了解了,不会傻傻分不清哒,欢迎各位吃瓜群众,来找小保聊聊5毛钱的事,怎么用好手中的社保卡?